Kesehatan

Penyakit Jantung Bawaan Dewasa (ACHD) Gambaran Ikhtisar Ukuran masalah Tantangan Program ACHD NHCSKesimpulan Dimana Terdapat Pengobatan Kontribusi Dept Kardiologi Gambaran Ikhtisar Peningkatan jumlah anak-anak dengan penyakit jantung bawaan yang bertahan hingga dewasa dikarenakan oleh peningkatan besar pada operasi, medis, anestesi dan perawatan intensif selama beberapa dekade terakhir. Ketahanan pasien bawaan hingga dewasa saat ini mencapai 85% dibandingkan dengan 15% daya tahan beberapa dekade lalu.  Grup baru pasien ini sekarang beranjak dewasa dan membutuhkan pemantauan teratur dan kadang intervensi bedah lebih lanjut diperlukan. Dengan beberapa kondisi pengecualian, ligasi patent duktus arteriosus (PDA) terisolasi dan penutupan atrial dan ventrikular septal defect terisolasi, operasi pencangkokan menjadi menyempit, tersumbat dan tidak kompeten dengan waktu. Sebagai tambahan hasil medis dan operasi, populasi yang berkembang ini juga menghadapi masalah sosial, psikologi dan tingkah laku sepanjang hidup mereka. Sudah waktunya penyakit jantung bawaan dewasa (ACHD) mendapat pengakuan dunia dan di Singapura menjadi sub spesialisasi kardiologi. Ukuran masalah Kejadian penyakit jantung bawaan (CHD) di Singapura 0.81% dari total lahir hidup berdasarkan daftar cacat lahir dari 1994-2000. Di Singapura, dengan perkiraan populasi sekitar 4.3 juta, perkiraan jumlah dewasa dengan penyakit jantung bawaan berkisar antara 12.000 dewasa dengan ekstra 300-320 kasus bertambah setiap tahun, diasumsikan kelahiran 37.000-40.000 bayi tiap tahun. Ini diperkirakan bahwa dekade depan, jumlah pasien dewasa dengan penyakit jantung bawaan di dunia akan melebihi anak-anak. Tantangan Selain peningkatan ekspektasi hidup mereka, pasien bawaan memasuki kedewasaan dengan beberapa persoalan: Keterbatasan pengertian bahwa mereka memiliki penyakit bawaan Banyak percaya bahwa mereka ‘sembuh’, tidak sadar kemungkinan bahwa setelah mereka operasi dan membutuhkan operasi lebih lanjut Persoalan medis dan bedah yang membutuhkan konsultasi ulang seumur hidup, cek up teratur dan investigasi dan evaluasi ulang Persoalan yang berhubungan dengan kehamilan, kontrasepsi, resiko keturunan yang harus didiskusikan Resiko endokarditis dan kebutuhan pengobatan preventif antibiotik Manajemen masalah medis non jantung terasosiasi Persoalan sosial, emosional, finansial, vokasional, edukasional, psikologikal dan gaya hidup spesifik terhadap individu masing-masing. Ketika mereka beranjak dewasa, pasien ACHD perlu mandiri dalam hidup mereka, mengganti perlindungan berlebih orang tua di masa kanak-kanak dengan tanggung jawab dan kematangan mereka sendiri. Program Penyakit Jantung Bawaan Dewasa (ACHD) NHCS Program ini pertama mulai tahun 2003 dan sekarang menawarkan Klinik ACHD sekali seminggu dengan rata-rata 20 pasien setiap sesinya, dengan rencana peningkatan ke 2 klinik ACHD per minggu. Selain menawarkan perawatan konsultasi ulang pasien ACHD, kami juga melakukan pemeriksaan pasien yang dicurigai menderita Marfan, pengawasan ketat pasien ACHD selama kehamilan. Transisi Klinik Bulanan di KK Hospital, dijalankan bersama dengan kardiologis anak-anak dari KKH pasien diatas 16 tahun. Tujuan adalah untuk memberikan pasien anak-anak transisi lancar dari pelayanan kardiologi anak-anak ke kardiologi dewasa. Ini mengantisipasi bahwa 150-200 pasien setiap tahun akan transfer dari pelayanan anak-anak ke dewasa. Sesi echo bawaan mingguan, dengan antisipasi 800-1000 echo bawaan per tahun. Katerisasi dan intervensi jantung bawaan mingguan (khususnya alat penutupan ASD dan PFO). Intervensi bedah termasuk prosedur ekstra-kardiak Fontan untuk jantung uni-ventrikular, penggantian homograft pulmonal untuk pasien Tetralogi Fallot dengan regurgitasi pulmonal parah, konduit Rastalli untuk pasien dengan atresia pulmonal Keahlian di bidang gambar nuklir, Gambar Magnetik Resonansi dan Gambar CT Multislice CT Keahlian di bidang alat pacu, pengobatan aritmia dan ablasi pasien bawaan Keahlian di bidang kardiopulmonal dan tes olah raga Keahlian transplantasi jantung dan paru-paru untuk pasien terseleksi dengan penyakit jantung bawaan tahap akhir. Perawat edukasi ACHD, mendukung dan merawat pasien ACHD dan keluarganya. Kesimpulan Bertahan hingga dewasa, pasien ACHD sekarang menghadapi tantangan baru tidak hanya meliputi masalah medis atau bedah tetapi meluas ke persoalan psikologi, vokasional dan gaya hidup. Penyakit jantung bawaan adalah kondisi heterogen dengan berbagai variasi kompleks dan berat. Maka dari itu, semua pasien ACHD (dengan kekecualian mereka yang menderita penyakit jantung valvular terisolasi menengah atau mereka dengan perbaikan Patent Duktus Arteriosus, kerusakan Ventrikular Septal dan Atrial Septal) harus dipantau di unit ACHD khusus dengan tim multidisiplin yang dapat mengantisipasi berbagai persoalan individual. Hanya dengan demikian kami dapat memberikan perawatan yang memadai dan bekerja sama untuk meningkatkan hasil klinis bagi kelompok pasien khusus ini.